265、急性脑血栓动脉内溶栓-《当医生遇上不正经系统》


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    所以,介入科医生在从事这一行之前,往往要接受三连问:“有孩子了吗?”“还打算要孩子吗?”“买保险了吗?”

    陈俊自然是三个都没有的,只是,现在情况紧急,再说,他又不是天天做介入手术,只是偶尔做个一两天而已,还有铅衣护体,问题应该不大。

    即便问题大,陈俊也会挺身而上。再说,他还有系统,系统商城里有一些药物,能化解辐射带来的伤害。

    陈俊开始手术了,基于缺血半暗带。这是脑梗死溶栓治疗的理论依据。

    大概就是,脑对缺血非常敏感,为维持正常脑功能,各脑区必须有连续不断的血液供应。

    当脑缺血时,缺血局部脑组织的血流量下降到正常值的40%,首先出现脑电功能障碍。

    下降到正常值的30%时,为神经细胞的电衰竭值,此时神经传导消失,但神经细胞仅丧失部分功能,形态学上改变轻微。

    当脑血流量下降至正常值的15%-25%时,定为神经细胞的膜衰竭值,膜衰竭6-8小时后出现血管源性水肿和以胶质细胞为主的继发性细胞毒性水肿,随后出现神经细胞相继坏死和程序性死亡。

    这时,即使脑血流量恢复正常,梗死的细胞也不会恢复。处于电衰竭和膜衰竭阈值之间的脑组织就被称为缺血半暗带。其实质是半暗带内的脑组织有不同程度的功能障碍,但形态结构完整,处于可逆状态。

    如果此时血管再通或者侧支循环建立,则可阻止其发展成梗死灶,若局部仍然缺乏再灌注,则发展成不可逆性组织损伤。

    如果血流量小于正常值的20%,则无论何种治疗均不可逆,在20%-35%之间,溶栓治疗效果明显。

    而宁主任,此刻大约在33%左右,若是再拖一段时间,恐怕就降到20%以下了,那样就回天乏力。这个手术的时间窗,或者说黄金抢救期,不能超过三小时,最长不超过六小时。时间拖得越久,难度越大,手术成功的几率也越小!

    所以,陈俊才这么急急忙忙跳出来。人命关天,他不跳出来能行吗?若是其他的事情,他可以谦让,低调,但是这种需要真本事,需要有能力的人上的时候,他只能当仁不让!

    能者多劳,能力越大责任越大,就是这个道理。

    陈俊穿刺股动脉,将微导管通过弯弯绕绕的血管,来到血栓处,然后小心翼翼注入药物,目的就是在栓塞的局部组织,形成比较高的血药浓度,从而达到接触性溶栓。

    他做的时候发现,有几个地方,血栓比较大,溶栓的效果并不够好,于是,就利用他灵巧的双手,借助微导丝,以微导丝当“枪”,小心翼翼地不停地刺击那个大血栓,将血栓给刺碎,捣碎,从而增加药物的接触面积,说起来很简单,但操作起来难度非常大,这是一个很骚的操作!不是高高手做不来!

    那几个严重栓塞之处,立马迎刃而解。

    陈俊平时,在显微镜下练习微雕,效仿核舟记,不是没有道理的。苦功没有白下。

    若是陈俊去了古代,雕刻出微雕,绝对要比那核舟记的师傅手艺好!

    像宁主任这么重的病情,这么高难度的手术,旁的医生,可能要三四个小时,但陈俊只用了一个小时零几分,当他出来的时候,大家都不敢相信,还以为他手术失败了呢!

    但是,旋即小护士们发出惊呼:“哇塞,宁主任这么快就醒了!陈医生真是厉害!”

    之类的欢呼声与惊讶声频频传来的时候,大家都心服口服了!

    “陈医生,你厉害!”

    “小伙子,做得很不错!想不到你介入手术做得这么好,真是江山代有才人出,医疗界未来的栋梁就是你了。”那名金丝眼镜老领导请陈俊去他的办公室里喝茶,还不吝夸赞之词,搞得陈俊挺不好意思的。

    不过,那名老领导旋即就道:“只是,你也知道,我们这艘医疗救护船上,十分缺乏介入专家,本来邀请了三个的,但是有两个都走不开,只有宁主任一个人来。这也是我的失职,竟然将宁主任给累坏了!我有个不情之请,不知道你答不答应?”

    金丝眼镜老领导目光灼灼看着陈俊,十分诚挚。

    其实,陈俊从一走进这间办公室,一听到这位老领导的开场白,就隐约猜到了什么,这个时候,只是淡然一笑,轻描淡写地道:“那就都交给我吧!”
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